經顱直流電刺激（tDCS）結合認知訓練（二）——對注意力、決策能力的影響
更新時間：2021-07-08 10:31:53
經顱直流電刺激（tDCS）結合認知訓練（二）——對注意力、決策能力的影響
認知訓練與tDCS組合技術對注意力的影響
注意力(attention)是一種較為復雜的認知功能，是指心理活動指向和集中于某種事物的能力，它包含警覺網絡、導向網絡、執行控制網絡等多種成分。注意力與感知、記憶等認知能力有密切關系，在研究感知、記憶等認知能力的同時，研究者也開始研究認知訓練和tDCS刺激組合對注意力的影響。
Park等對11名中風患者進行雙盲、對照實驗，陽極tDCS刺激（2mA，30min）雙側前額葉同時進行計算機輔助認知康復訓練（15min視覺任務，15min聽覺任務），結果發現腦卒中患者在真刺激和認知訓練后的聽覺和視覺注意任務方面表現出顯著改善，患者的注意力也明顯改善，但對于未訓練工作記憶任務沒有影響。
Silva等在2017年對40名女性纖維肌痛患者進行警覺性、定向能力以及執行控制能力的研究，陽極tDCS刺激（1mA，20min）DLPFC并結合抑制控制訓練任務。結果發現，真刺激組中定向和執行的注意網絡性能顯著提高。
同一年，陳滟等對腦卒中首次發病患者進行注意力的研究，使用認知檢測、注意力維持以及注意力警覺性的測試方法，患者進行A、B兩期（真假刺激和常規認知訓練）的實驗。選定前額葉和DLPFC進行tDCS刺激，結果發現tDCS結合注意力訓練后，患者的蒙特利爾認知評估量表從6分提高到26分，注意力維持和警覺性都有明顯的改善。
隨后，Fazeli等對免疫缺陷神經認知障礙患者進行認知訓練和刺激可行性的研究，評估tDCS刺激是否會影響認知康復訓練中處理速度的認知結果。結果發現，執行能力、注意力以及處理速度有明顯的改善。最近也有少數關于健康人注意力的研究。
關于注意力，大多數研究是針對患者認知能力的研究，未來可以增加對健康人的研究。盡管很多研究表明認知訓練和刺激組合方法可以改善患者的注意力，并有實驗發現在長期的隨訪中訓練效果得到了維持，這對于患者來說意義重大。但很多研究是試點研究，樣本量太小，只能提供一定的證據，在未來的工作中應該擴大樣本量進一步研究，以便更好地應用于臨床醫療以及健康人群需求。
認知訓練與tDCS組合技術對決策的影響
決策（decision-making）的研究主要是建立提高績效的干預措施，改善人類推理和決策的能力。在很多復雜任務以及日常生活中，需要從兩種或多種條件下選擇其一，這就涉及到人們的決策能力。決策能力是一種高級的認知能力，與其他的認知能力緊密相關。研究者通常從處理速度、抑制能力、控制能力、決策等來研究決策能力，其刺激腦區通常選擇DLPFC。
Ditye等在2012年對22名健康成年人進行訓練和刺激的實驗。該實驗使用停止信號任務對12名參與者進行訓練，對10名被試的右側額下回給予離線陽極tDCS刺激（1.5mA，15min）。結果發現，tDCS刺激結合認知訓練可以有效地改善抑制反應能力，效果明顯優于單獨的多次訓練。
Gilmore等在2018年對30名退伍老兵進行風險任務中的決策能力進行了研究，在tDCS刺激（2mA，25min）DLPFC時，進行氣球模擬風險任務（Balloon Analogue Risk Task，BART）訓練。結果表明，真刺激組接受刺激和訓練后，參與者進行未經訓練的風險任務時風險選擇顯著降低，并在隨訪的1個月和2個月中影響效果依然存在，在假刺激組中則沒有發現認知能力的變化。這些結果表明，tDCS刺激DLPFC結合決策任務可以降低風險，改善決策能力。
小結
綜上所述，前額葉是參與注意力和決策能力的重要部位，tDCS聯合認知訓練的治療技術可以顯著提高患者的注意能力，也可改善患者的決策能力。在未來的研究中可擴大樣本容量，增加更多不同年齡階段和不同病癥的人群，以探討出更佳可靠有效的tDCS聯合認知訓練的治療方案。
