雷度血氣分析儀：HCO??參數詳解
更新時間：2024-06-12 10:58:15 關鍵詞：雷度血氣分析儀
雷度血氣分析儀：HCO??參數詳解
一、認識HCO??
HCO??，即碳酸氫根，是血液中重要的緩沖劑之一。它對于維持血漿pH值的穩定起著至關重要的作用。血漿pH值的高低，直接受到HCO??濃度與動脈二氧化碳分壓（pCO?）的調控。HCO??與碳酸共同構成了一個強大的酸堿緩沖系統，確保血漿pH值能夠保持在正常范圍內。
二、碳酸氫根的類型
- 標準碳酸氫根（cHCO??(P,st))：在特定條件下（pCO?為5.3 kPa(40 mmHg)，pO?大于等于13.3 kPa(100 mmHg)，溫度為37℃），通過模擬肺部環境來測定HCO??的數值。
- 實際碳酸氫根（cHCO??(P))：根據血漿中的實際HCO??濃度計算得出，能夠直接反映體內的酸堿平衡狀態。
三、參考范圍
- 犬：17-28 mmol/L
- 貓：16-23 mmol/L
四、HCO??的生理作用
HCO??在生物體內扮演著多重角色。首先，它是細胞代謝產生的CO?的主要運輸形式，通過血液將CO?運輸到肺部排出體外。其次，HCO??是血液化學緩沖系統的核心，能夠中和多余的酸性或堿性物質，維持血液pH值的穩定。腎臟對HCO??的調節功能也至關重要，通過排泄和再生HCO??，確保血漿中的HCO??濃度處于正常水平。
五、測定HCO??的重要性
HCO??的測定對于診斷和監測酸堿紊亂具有重要意義。與pH值和pCO?一樣，HCO??是評估酸堿平衡狀態的關鍵參數之一。此外，HCO??的數值還是計算陰離子間隙的基礎，對于代謝性酸中毒的診斷具有重要價值。
六、何時測定HCO??
在以下情況下，建議進行HCO??的測定：
- 急性或重癥疾病
- 重度損傷（外傷）
- 重癥監護室患者
七、HCO??下降的原因
HCO??濃度下降的原因可能包括：
- 緩沖過量乳酸、酮酸等酸性物質導致HCO??消耗過多
- 與外傷性失血相關的失血性休克
- 心源性休克/心臟停搏
- 膿毒癥/膿毒癥休克
- 肝衰竭
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 饑餓、酒精中毒等
- 體內丟失HCO??，如長期腹瀉、胰/腸瘺、腎衰竭等
- 腎臟無法再生HCO??，如腎小管酸中毒
八、HCO??升高的原因
HCO??濃度升高的原因可能包括：
- H?及/或氯離子丟失過多，如長期嘔吐、利尿劑使用、低鉀血癥等
- HCO??過量攝入/吸收，如過量使用非處方制酸劑、過量經脈輸注HCO??等
九、實際HCO??與標準HCO??的區別
實際HCO??與標準HCO??的數值差異，可以反映出呼吸組件對酸堿平衡的影響。當實際HCO??高于標準HCO??時，可能提示存在呼吸性酸中毒組件；當實際HCO??低于標準HCO??時，則可能提示存在呼吸性堿中毒組件。因此，通過比較兩者數值，可以更加準確地評估酸堿狀態的紊亂情況。
