血栓彈力圖,“彈”的是什么?
更新時間:2022-10-09 09:50:40 關鍵詞:血栓彈力圖
血栓彈力圖,“彈”的是什么?
在門診時經常會有病人拿著血栓彈力圖的化驗報告過來咨詢,“大夫,我得沒得血栓???嚴不嚴重???”普羅大眾對于血栓彈力圖的認知都是從字面意思來理解,我們就來談談血栓彈力圖到底“彈”的是什么。
首先血栓彈力圖(thrombelastogram,TEG)是血栓彈力儀描繪出的凝血動態過程曲線。用于評價人凝血及纖溶系統的功能,提示患者的真實凝血情況。采血管中枸櫞酸根與血中鈣離子形成難解離的絡合物,鈣離子是凝血過程中必需的物質之一,血液中鈣離子減少,從而血液凝固受阻。在樣品測定杯中加入CaCl2及促進劑,血液便開始凝結,隨后出現纖溶過程。通過血栓彈力圖儀測定杯體和杯蓋間產生的切應力,就能描繪出血塊強度隨時間變化的曲線。
血栓彈力圖的主要指標有:
①凝血時間(R)為血樣加入測試杯開始計時,到曲線開口振幅達2mm時的時間。
②血塊成形時間(K)是指從測量R時間的時間起點(血凝塊開始形成)至血凝塊硬度達到某一固定水平(振幅=20mm)的時間。
③血塊強度(MA)為血栓彈力圖曲線開口達到最大時曲線開口之間的距離。
④血凝速率(Angelα)是以曲線開口為起點,做曲線的切線與水平的夾角。
⑤凝血綜合指數(CI)為R,K,α,MA計算得出的結果。
各項指標的臨床指導意義R時間:反眏內、外源性和共同道路,以及纖維蛋白原被激活形成纖維蛋白網開始的情況,是檢測凝血因子的一個指標。R值范圍:5~10min;R<5min,說明凝血因子活性強,需要用抗凝藥物糾正。R>10min,說明凝血因子缺乏。K時間:反映纖維蛋白和血小板在血凝塊開始形成時的共同作用結果,即血凝塊形成的速率,由于此時以纖維蛋白的功能為主,故為檢測纖維蛋白原功能的一個指標。K值正常范圍:1min<K<3min,53°<Angel<72°當K>3min/Angel<53°時:說明纖維蛋白原功能偏低,當K<1min/Angel>72°時:說明纖維蛋白原功能偏高。Angle夾角(a):意義同K值,也是檢測纖維蛋白原功能的一個指標。Angel值正常范圍:53°<Angel<72°。Cl綜合凝血指數:綜合評價凝血的參數,對于血栓和出血的預測具有意義,CI值正常范圍:-3
LY30纖溶率:檢測纖溶的一個指標,LY30值正常范圍:0%-8% 。LY30>8%,表示處于高纖溶狀態。
綜上所述,血栓彈力圖檢測(普通杯法)主要用于:評估凝血全貌,判斷凝血狀態;指導各種成分輸血和相關藥物使用;區分原發和繼發纖溶亢進;判斷促凝和抗凝等藥物的療效如比伐盧定、抗Xa、重組VII因子等;評估血栓幾率,預防手術后的血栓發生。
血栓彈力圖試驗由于涵蓋內、外源性凝血通路和纖維蛋白溶解系統等綜合因素,可以幫助做出整理傾向上的判斷以及個體化,個性化的凝血分析。是符合臨床需求的、更全面、更具體的基礎凝血檢測。