表面肌電圖基本知識
更新時間：2022-11-16 09:59:45 關鍵詞：表面肌電圖基本知識
表面肌電圖基本知識
一、表面肌電圖的原理
表面肌電圖:肌肉在運動或收縮過程中會產生生物電，在皮膚表面通過兩個測量電極測量生物電的電壓值，經過放大器放大、記錄后所得到的圖形，稱為表面肌電圖。
表面肌電圖和針肌電圖區別
二、電極片的貼放及波形的采集
?1 關于所使用的表面電極
兩表面電極片與電極線要固定好。
?2 主要骨骼肌的電極擺放點的參考位置
電極片要放在要測量骨骼肌的肌腹中央部位。
?3 參考電極的擺放
參考電極一般放置于沒有肌肉的骨性標志上。
干擾因素 | 解決方法 |
劣質電極 | 更換電極 |
皮膚不夠清潔 | 用酒精清潔皮膚 |
毛發 | 必要時可刮去毛發 |
射頻干擾（短波，微波等電磁干擾） | 關閉射頻干擾源或遠離射頻發射源 |
三、表面肌電信號分析
表面肌電圖的分析包括時域分析和頻域分析：
時域分析以時間為函數的圖形，橫坐標為時間，縱坐標為幅值；
頻域分析以頻率為函數的圖形，橫坐標為頻率，縱坐標為波幅或功率。
3.1時域分析
峰值：肌電信號幅度出現的最高值；
波形平均值：是一段時間內瞬間肌電圖振幅的平均，其變化主要反映肌肉活動時運動單位激活的數量、參與活動的運動單位類型以及其同步化程度，與不同肌肉負荷強度條件下的中樞控制功能有關。）
波形面積：肌電信號下面振幅的積分面積；反映的是一定時間內肌肉中參與活動的運動單位的放電總量，即在時間不變的前提下其值的大小在一定程度上反映了參加工作的運動單位的數量多少和每個運動單位的放電大小，體現肌肉在單位時間內的收縮特性）
3.2頻域分析
時域的肌電原始信號進行快速傅立葉轉換(FFT)，轉換為橫坐標為頻率，縱坐標為波幅或功率的圖形；獲得表面肌電信號的頻譜或功率譜，反映表面肌電信號在不同頻率分量的變化，較好地在頻率維度上反映表面肌電的變化。目前，在頻域分析方面常用以下兩種指標進行分析，即平均功率頻率和中位頻率。
中位頻率：將功率譜面積等分的那點對應的頻率。
平均頻率：頻率的平均值。
過零率：是信號在單位時間內的穿過基線的次數。
平均功率頻率和中位頻率則是臨床判別肌肉活動時的疲勞度的最常用指標。四、表面肌電臨床應用
表面肌電圖的信號檢測是一種無創電生理檢測方法，其信號的檢測分析在臨床診斷、康復醫學及運動醫學中具有重要意義。
4.1腦癱、卒中后偏癱評估（神經內科、康復科）
病例解析:（8歲腦癱患兒采集某塊肌肉的肌電信號）
結論：
術前：被動活動有異常增高的峰；自主收縮僅在150μv
sEMG進行肌力、肌張力評估可以盡量減少測試者主觀評價的誤差，采集的數據即反映肌肉收縮力。
?評估治療患者受損神經肌肉功能的變化狀況及與健側的差異
?觀察治療前后患側神經肌肉功能的進步情況并據此制定和調整下一步的治療方案。
4.2疼痛評估（康復科、疼痛診療研究中心、疼痛科、骨科）
腰部肌肉收縮協調性--
肌肉疲勞程度--------評價肌肉功能水平及狀態，為腰痛病人尋找臨床指標
肌肉收縮力量--------
?腰痛病人腰部的易疲勞測試或術后肌肉耐疲勞效果測試；
?輔助診斷腰背部疾患評估椎旁肌功能；
?在手術、外傷、頸肩腰腿痛及其他肌肉功能障礙情況下，通過潛在的肌電信號改變確定肌肉的功能障礙、疼痛等嚴重程度。
4.3脊柱側彎、斜頸評估（兒科、康復科）
臨床研究：
記錄患者凸、凹側椎旁肌表面肌電信號頻域指標中位頻率、平均功率頻率、過零點率。
結果：
1.患者頂椎區凸、凹側中位頻率、平均功率頻率、過零點率波形曲線波幅較其他測試部位低平、數值降低；
2.中位頻率斜率、平均功率頻率斜率、過零點率斜率隨運動負荷時間的延長均呈線性遞減。
結論：患者脊柱旁頂椎區椎旁肌耐力較差,容易疲勞,表面肌電圖可用作評定脊柱旁凸、凹側肌電活動差別的客觀指標之一,具有較好的臨床應用價值。
4.4疲勞研究（康復科、各體育學校、競技運動隊、體科所、綜合院校體育系、綜合院校的人體工效學方向 ）
?肌肉疲勞的測定無論在康復醫學還是體育科研都有重要意義
?有研究表明，中位頻率在肌肉疲勞時向低頻轉移，并與肌肉疲勞有較好的相關性。
病人是否容易疲勞和疲勞太快?
治療后是否耐受疲勞？多長？
什么樣的訓練能提高對疲勞的耐受？
4.5步態分析（康復科、神經科、骨科、各體育學校、競技運動隊、體科所、綜合院校體育系、綜合院校的人體工效學方向）
揭示肢體有無殘疾、確定步態異常的性質和程度，為進行行走功能評定和矯治異常步態提供必要的依據。(例如：某患者根據其他康復評定結果認為股四頭肌的肌張力正常且無肌痙攣，但是通過步態分析卻可能發現股四頭肌的異常運動。)
通過對康復訓練前后的步態檢查和手術、安裝支具前后步態的對比，可以定量地、客觀的反映患者治療前后的功能狀態，為確立有效的康復訓練方案提供依據，尤其在偏癱康復中應用廣泛。
4.6運動學研究（各體育學校、競技運動隊、體科所、綜合院校體育系、綜合院校的人體工效學方向）
sEMG為體育科學的研究提供了重要的依據與評價方法，它可以在運動過程中間接測定肌肉力量，也可以進行運動技術分析。其應用機理是肌肉收縮強度越大，肌電圖的幅度增加。
4.7肌電圖的運動學
>> 肌電誘發電位臨床應用
