使用無創呼吸機還是有創呼吸機，您會選擇嗎？

更新時間：2023-01-10 13:53:34

使用無創呼吸機還是有創呼吸機，您會選擇嗎？

幾乎現階段很多的呼吸系統疾病或者中樞疾病的情況都可以通過無創呼吸機滿足肺臟功能，但是我首先需要知道什么情況不可以使用無創呼吸機。

1.心跳呼吸停止。

2.誤吸可能性高。

3.合并其他器官功能衰竭（血流動力學不穩定、消化道大出血/穿孔、嚴重腦部疾病等）

4.大咯血

5.昏迷或全麻意識消失患者。

6.鼻出血，鼻竇炎，中耳炎患者，面部創傷/術后/畸形。

7.氣道分泌物多，排痰能力減弱。

8.嚴重感染。

9.極度緊張。

10.嚴重低氧血癥（PaO2＜45mmhg〕/嚴重酸中毒（Ph＜7.20〕。

如果首先選擇了無創呼吸機，但是患者氧合情況，不能改善，也需要使用有創呼吸機。

經常還有人問你說了昏迷，不是不可以使用無創呼吸機嗎，那么為什么COPD的患者二氧化碳潴留的，可以使用無創呼吸機。COPD的患者是小氣道的阻塞導致的二氧化碳潴留是慢性過程，呼吸是存在的，所以可以使用無創呼吸機的CPAP或者BiPAP通過增加潮氣量改善二氧化碳潴留的情況。而其他的昏迷的病人，很多情況會出現舌后墜或者呼吸抑制，如果可以通過使用口咽通氣道或者呼吸沒有抑制的可能，也是可以使用無創呼吸機的。

那么哪些情況最好不要使用有創呼吸機？肺間質纖維化，因為肺間質纖維化主要是血管的改變，如果使用無創呼吸機會出現血管的壓扁，并且肺間質纖維化患者出現呼吸困難不是氣體無法進入肺泡，是氣體無法進入血管內，使用有創呼吸機是讓那些肺泡和血管接觸好的組織極度的代償，只會加重他們的疲勞，所以幾乎肺間質纖維化（不可逆的）上有創呼吸機時間越長，脫機就越困難。

無創呼吸機適應癥

1．COPD因合并感染而病情急劇惡化者。

2．支氣管哮喘患者。

3．呼衰早期輕度低氧血癥或高碳酸血癥者。

4．COPD患者的康復期。

5．肺性腦病

6．各型肺水腫（如心衰，淹溺，有機磷農藥中毒者）

7．任何原因導致的非阻塞性通氣停止（如因猝死，觸電，

藥物中樞病損）。

8．全身麻醉患者蘇醒期呼吸支持，麻醉術中，術后或并發癥引起的暫時性呼吸困難。

9．心胸外科，腹部外科術后呼吸生理功能的維護。

10．急性呼衰氣管插管或氣管切開前。