什么是透析器？透析器基礎知識講解！
更新時間：2024-05-23 14:30:06 關鍵詞：透析器
什么是透析器？
透析器，也被稱為“人工腎”，是血液透析過程中至關重要的一環。在透析過程中，血液和透析液在透析器內進行物質交換，從而清除體內的廢物。
透析器的結構
透析器主要由兩部分組成：外殼和透析膜。
1. 外殼：通常是硬質聚氨酯材料制成，呈圓柱狀或盒狀。
2. 透析膜：這是透析器的核心部分，模擬腎小球的濾過功能，透析效果與透析膜的物理和化學特性密切相關。
透析器的技術參數
1. 小分子溶質的清除：通常使用尿素清除率來衡量。透析器的尿素清除率是在實驗室條件下測得的，實際使用中的清除率會略低。這一參數對比不同透析器性能時很有參考價值。
2. 尿素總轉運面積（KoA）：表示在特定血流量和透析液流量下，透析器每分鐘清除尿素的體積。比如，某透析器的KoA為600ml/min，意味著每分鐘能清除600ml血液中的尿素氮。透析器根據KoA值可分為低效（＜500ml/min）、中效（500~700ml/min）和（＞700ml/min）。
3. 中大分子溶質的清除：主要看β2微球蛋白的清除率。根據這一指標，透析器分為低通量和高通量兩類。
新型血液透析器
1. 高通量透析器：通過擴大透析膜的孔徑，提高對大分子物質（如炎癥介質）的清除率。
2. 高截流量透析器：在高通量透析膜的基礎上，進一步提升了對腫瘤壞死因子-α等大分子的清除效果。
3. 便攜式或可植入的透析器：未來的趨勢是開發微型、可攜帶或可植入的透析器，模擬腎小球和腎小管的功能。
透析膜的分類
透析膜的材質對透析效果影響很大，常用的透析膜為合成膜：
1. 聚砜膜：薄膜，孔隙率高，溶質傳輸性能好，尤其對中分子毒素的清除效果顯著。
2. 聚醚砜膜：通過調節膜的疏水性和電荷，減少蛋白吸附，提高毒素清除能力。
3. 聚丙烯腈膜：清除中分子物質的能力強，超濾速率高，耐有機溶劑。
透析膜對內毒素的清除
透析膜通過吸附和濾過作用清除透析液中的內毒素。膜的厚度、通量、多孔性和表面特性都會影響其清除能力。
高通量血液透析器
高通量透析器的β2微球蛋白清除率超過20ml/min。相比低通量透析，高通量透析對患者某些炎癥標志物的清除更明顯，有助于提高治療效果和生活質量。
透析器的選擇
透析器的選擇應根據個體情況而定：
1. 透析患者：選擇面積小、低通量的透析器。
2. 血液透析濾過患者：選擇高通量透析器。
3. 對合成膜過敏的患者：選擇纖維素膜透析器。
理想透析器的條件
1. 清除小分子和中分子尿毒癥毒素。
2. 生命溶質的丟失小。
3. 超濾能力強。
4. 血室容量低。
5. 材質無毒、無凝血特性。
6. 清洗方便、可靠性高、成本低。
常用的透析器
1. 尼普洛透析器（聚砜膜）：生物相容性好，內毒素阻滯優越。
2. 費森尤斯FX80：德國制造，高通量透析器，生物相容性好，對大分子毒素的清除效果顯著。
3. 意大利貝爾克高通透析器BLS812（聚醚砜膜）：薄膜、孔徑適中，清除中大分子毒素效果優越。
這些透析器各有特點，選擇時需結合患者的具體情況，以達到治療效果。
